4. Ингибирующие синтез нуклеиновых кислот (рнк и днк):

А) ингибиторы синтеза предшественников НК

- сульфаниламиды

- триметоприм

В) ингибиторы репликации ДНК

• фторхинолоны - ингибируют фермент ДНК-гиразу, что нарушает функцию ДНК и соответственно синтез РНК – ципрофлоксацин (ципробай) ,норфлоксацин, офлоксацин.

• нитроимидазолы

• нитрофураны

С) ингибиторы РНК – полимеразы

• группа анзамицинов – ингибируют фермент ДНК-зависимую РНК-полимеразу в результате чего происходит угнетение синтеза РНК – рифамицин и его полусинтетический аналог – рифампицин;

5. Нарушающие синтез азотистых оснований и аминокислот:противоопухолевые (актиномицинD, оливомицин и др.) и противовирусные препараты (ремантадин, амантадин и др.).

Побочное действие антибиотиков

Не смотря на то, что антибиотики являются прекрасными этиотропными препаратами, многие из них оказывают на макроорганизм не желаемое отрицательное воздействие – побочное действие. Основные побочные эффекты, возникающие на фоне антибиотикотерапии:

1. Токсические реакции– зависят от свойств препарата, его дозы, способа введения, состояния больного.

• Гепатотоксическое действие – поражение печени (тетрациклины, аминогликозиды);

• Нефротоксическое действие – поражение почек;

• Нейротоксическое действие – поражение нервной системы, в частности ототоксическое действие – поражение органа слуха (аминогликозиды);

• Гематотоксическое действие – поражение органов кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения;

• Кардиотоксическое действие – поражение миокарда, эпикарда и эндокарда.

• Эмбриотоксическое действие – действие на плод (левомицетин).

2. Дисбиозы и дисбактериозы– нарушение количественного и качественного состава нормальной микрофлоры макроорганизма. Погибают чувствительные к антибиотикам микроорганизмы и размножаются резистентные микроорганизмы и грибы, т.е. изменяется «микробный пейзаж». Нарушается антагонистическая функция микрофлоры по отношению к условно-патогенной микрофлоре и патогенным микробам.

Для предупреждения развития дисбиоза применяют: антибиотики узкого спектра действия; назначают противогрибковые препараты; назначают эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры.

3. Аллергические реакции– зуд, гиперемия кожных покровов, крапивница, слезотечение, в том числе токсико-аллергические реакции: отек Квинке, анафилактический шок, синдром Лайела, синдром Стивенса-Джонса.

4. Иммунодепрессивное действие– угнетающее действие на иммунитет:

левомицетины угнетает антителообразование, тетрациклин – фагоцитоз, циклоспорин (противогрибковый препарат) избирательно подавляет Т-систему иммунитета. За счет гибели микроорганизмов и снижения антигенной нагрузки на иммунную систему не формируется длительный эффективный полноценный иммунный ответ. Поэтому возникают рецидивы и реинфекции.

5. Развитие лекарственной устойчивости.

Существуют определенные условия, при которых антибиотик может оказать бактериостатическое или бактерицидное действие на микробную клетку:

• Антибиотик должен проникать в клетку;

• Антибиотик должен вступить во взаимодействие с структурой-мишенью, которая выполняет жизненно важную для жизнедеятельности бактерий функцию, и подевить эту функцию;

• Антибиотик должен сохранять свою структуру.

При нарушении одного из этих условий формируется лекарственная устойчивость микроорганизмов.

6. Эндотоксический шок – при применении бактерицидных препаратов при инфекционном процессе, вызванном грамотрицательной флорой, происходит массовая гибель микроорганизмов и массовый выход эндотоксина, который оказывает выраженное негативное влияние на различные органы и системы макроорганизма.